想要假肢效果好，截肢部位很关键！（下肢篇）

　　先晒上残运田径冠军李茂大的奔跑图

　　给要截肢的朋友们打点气

　　李茂大的事迹可百度搜索或查看此文：

　　《李茂大，你助人为乐的样子真帅!》

　　最近有不少网友在微信询问截肢到哪里合适，这其实是一个假肢公司不太想提及的话题，因为总觉得截肢太血腥了，如果不是迫不得已是没有人会去截肢的。心疼你们，请一定要坚强!

　　虽然这个话题不愿提及，但是对于要面临截肢的朋友我觉得还是很有必要了解下，因为截肢部位是否合适对后期假肢的安装和康复训练还是非常重要的。

　　当然截肢需要考虑的因素很多，比如皮肤的处理、血管的处理、神经的处理、骨的处理、肌肉的处理等等。所以有时候事实情况并不是你想截哪里就截哪里，还是需要跟医生充分沟通了解。以下内容主要从假肢安装及后期康复的角度考虑，仅供大家参考：

　　(图片源自假肢学-中国康复器具协会)

　　01

　　骨盆截肢

　　骨盆截肢建议保留髂嵴和坐骨结节，这对接受腔的适配及悬吊非常重要，坐骨结节有利于负重。

　　02

　　髋离断

　　髋离断截肢应保留股骨头和颈，在小转子下方截肢，而不做髋关节离断。这有助于接受腔的适配和悬吊，增加假肢的侧方稳定性，增加负重面积。

　　03

　　大腿截肢

　　大腿截肢按照股骨长度可分为上、中、下三部分，各范围的截肢分别称为短、中、长残肢。从解剖学角度考虑，即使是大腿短残肢与接受腔的适配也要比髋离断假肢容易，因为尽量保留残肢。

　　大腿残肢越长机能越好，若是短残肢后期装配假肢需佩戴硅胶套防止假肢脱落。

　　04

　　膝离断

　　膝离断截肢保留了整根大腿股骨，残肢底端承重是其最大的优点，可使用连杆膝关节，缺点是不能安装控制腿摆动期的膝关节，综合来说，膝离断截肢的优势要大于大腿截肢。

　　05

　　小腿截肢

　　只要能保证膑韧带的附着，在胫骨粗隆以下截肢即可安装小腿假肢，膝关节的保留对下肢功能极其重要，其功能明显优于膝关节离断假肢。

　　小腿截肢以中下1 / 3 交界为佳，虽然残肢长度越长机能越佳。但因血液循环障碍导致的截肢，残肢长度不因超过15cm，小腿残肢过长后期脚板的选择空间将会降低很多，只能选择低踝类脚板。

　　06

　　塞姆截肢

　　塞姆截肢等后续的截肢都是一种以医生姓名命名的截肢方式，是理想的截肢部位。国内也统称半足，其特点是残端被完整、良好的足跟皮肤所覆盖，具有稳定、耐磨、不易破溃的特点，残肢端有良好的承重能力，行走能力良好，有利于日常生活活动，其功能明显优于小腿假肢。

　　进行塞姆截肢时考虑到假肢接受腔的配合问题，最好切除内外踝的多余部分，避免术后由于肌力不均衡产生足下垂，足外翻的情况。

　　最后在行截肢手术前，除了应考虑患者年龄、性别、职业、生活习惯等一般因素外，更应考虑造成截肢的原发病，特别要注意部位的选择及对各部组织的手术处理。希望截肢的朋友们术后都能装上满意的假肢。